淮安醫?!坝埠恕敝Q勝脫貧攻堅
2020-06-29 09:09:00
來源:淮安日報
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因病致貧、因病返貧是造成家庭貧困的主要原因之一,如何通過醫保扶貧,助力打贏脫貧攻堅戰?自2019年1月掛牌成立以來,市醫保局緊緊圍繞困難群眾“看病難、看病貴”這一主要癥結,精細“對癥”,精準“下藥”,通過減輕困難人員參保繳費負擔、嚴格落實各項醫保扶貧政策、健全完善工作機制等一系列“硬核”舉措,實現困難人員制度全覆蓋、困難人員應保盡保,做到參保繳費有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務更高效、就醫結算更便捷,有力阻止了“病根”變“窮根”。

精準識別,織牢脫貧“兜底網”

精準識別是精準扶貧、精準脫貧的基礎。做好建檔立卡低收入人口參保信息核對工作,查準核實建檔立卡低收入人口基本信息,是織密織牢“兜底網”、確保脫貧路上“一個不落”的關鍵。

醫保部門聯合相關部門,將資助參加居民醫保的困難群體名單報送給當地財政部門,由財政部門將困難群體個人繳費部分和財政配套補助資金直接繳入社會保險基金專戶,確保應保盡保,財政補助資金及時到位。

同時,按省統一口徑及時準確地在系統中維護參保困難人員身份標識,針對部分困難群體存在重復身份情況,精準比對后,待遇身份標識按“就高不就低”原則執行。實行動態管理,定期與相關部門進行數據比對,及時反饋提供有誤和存疑數據。

為進一步降低信息誤差率,今年4月起,市醫保局對全市建檔立卡低收入人口參保數據開展新一輪全面核查。獲取市紀委陽光扶貧部門的建檔立卡低收入人口41.03萬人,與市醫保信息系統數據進行比對;通過入戶排查,全面摸清建檔立卡低收入人口情況,并統一錄入城鄉居民醫保參保信息,準確做到數據在醫保系統與扶貧部門一致,確保建檔立卡低收入人口100%參保。

助貧濟困,撐起健康“保護傘”

“多虧了黨和政府的好政策,幫我解決了大難題!”今年3月,在接待醫保部門工作人員回訪時,64歲的樊某感激地說。老樊是淮陰區高家堰鎮韓橋村的建檔立卡貧困戶,2019年患上肺癌,高昂的醫藥費曾經讓他很苦惱。在醫保部門的幫助下,困擾已久的看病難、負擔重等問題迎刃而解。

看病有醫保,百姓心不慌。去年以來,市醫保局充分發揮醫?;鸨;?、救大病、托底線的功能,堅持普惠政策與特惠措施相結合,確保建檔立卡貧困群眾門診待遇、住院待遇傾斜政策全面落實,最大限度減少因病致貧、因病返貧現象,為困難群眾撐起一把把健康“保護傘”。

淮安市城鄉居民醫保制度整合和基本醫保實行市級統籌后,九大類困難群體居民醫保個人繳費部分由財政全額資助參保,實現困難人員制度全覆蓋。對省定七類重點醫療救助對象和喪失勞動能力的殘疾人基本醫保住院醫療費用和大病保險起付標準降低50%,報銷比例在原有比例的基礎上提高5個百分點;對建檔立卡低收入人口大病保險起付標準比普通參?;颊呓档?0%,各報銷段報銷比例比普通參?;颊咛岣?個百分點;加強定點醫療機構管理,控制基本醫保目錄外醫藥費用,經基本醫保、大病保險、醫療救助、補充保險等結報后,建檔立卡低收入人口在定點醫療機構住院個人自付費用控制在住院總費用10%以內……一系列利好政策的接連出臺與迅速落實,讓困難群眾很“受用”。

據統計,截至5月底,今年全市各級財政資助困難群體參保人數45.24萬人,救助門診及住院98.29萬人次;資助個人繳費資金達1.31億元,救助門診及住院醫療費用1.52億元。

完善機制,架起服務“暖心橋”

“不用交住院押金,出院結算手續在一個窗口就能辦完,確實很方便?!鼻安痪?,市民吳先生的父親因心臟搭橋手術住院,出院時他很快為父親辦好了出院結算和醫療費用報銷手續,一家人都很感慨。

為切實減輕救助對象跑腿墊資負擔,淮安市強化社會救助“一門受理、協同辦理”工作機制,不斷完善醫療救助經辦服務網絡,發揮各級特別是基層服務機構作用,指定專門窗口和專人負責醫療救助政策宣傳,并幫助困難人員落實保障政策。全面落實救助對象縣(區)域內定點醫療機構住院“一站式”結算和“先診療后付費”政策,積極推進醫療救助異地結算工作,逐步實現與基本醫療保險同步開通異地就診即時結算。

同時,建立完善救助對象信息數據庫,統一全市救助對象類別和信息系統標識口徑,對本地醫保信息系統中的所有救助對象進行身份信息標注,統一規劃建設完善救助對象標識、比對和信息共享系統,實現救助對象即時動態監管。

5月15日,市醫保局聯合市民政局、市財政局、市衛生健康委員會等6家單位印發通知,進一步規范和明確全市救助標準,實現了醫療救助“同城同待遇”。

“沒有全民健康,就沒有全面小康。我們的工作是確保每一名群眾都能享受醫?;菝裾?,享受改革發展成果?!笔嗅t保局黨組書記、局長蔡莉表示,接下來,市醫保局將充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助等各項制度作用,不斷提高困難人員醫療保障受益水平,不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感,為淮安市全面打贏脫貧攻堅戰、決勝全面建成小康社會奠定堅實基礎。

作者:  編輯:馬麗花  
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