泰州:職工醫保、生育保險 7月1日起市級統籌
2020-06-29 09:38:00
來源:泰州日報
0
【字號:  】【打印

本報訊(記者 陳羚 通訊員 張粉寶)近日,市醫保局與市財政、衛健、人社、稅務部門聯合印發《泰州市職工基本醫療保險和生育保險市級統籌實施辦法》,明確從今年7月1日起,正式實施全市職工醫保和生育保險“六統一”市級統籌,解決泰州市基本醫療保險統籌層次低、基金抗風險能力弱、政策待遇和經辦服務不統一等問題。

統一基本政策。統一全市職工醫保和生育保險參保范圍、籌資繳費標準、職工醫保個賬劃入辦法,以及退休人員政策等。如,職工基本醫保繳費費率統一為10%,其中用人單位繳納8%、個人繳納2%;大病統籌統一為0.8%,其中用人單位繳納0.5%、個人繳納0.3%;生育保險繳費費率統一為0.5%。

統一待遇標準。按照保障適度、總體待遇不降低原則,統一全市職工醫保和生育保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準;統一職工醫保住院起付線、報銷比例;統一門診統籌、門診慢性病和門診特殊病保障待遇等。如,市內三級醫療機構住院起付線統一為800元,政策范圍內,起付線以上至1.5萬元(含1.5萬元)部分,基本醫保報銷比例統一為91%,1.5萬元以上至9萬元(含9萬元)部分,基本醫保報銷比例統一為95%,高于9萬元的醫療費用再由大病統籌基金報銷95%,上不封頂。

統一基金管理。從2020年1月1日起,全市職工醫保當期基金收入全額繳入市級財政專戶,原各縣級統籌區滾存結余預交一定周轉金后暫存當地,由市級統一管理和調度使用。市級層面按照“以收定支、收支平衡、略有結余”原則,實施基金統收統支和統一預決算管理,確保全市醫?;鸢踩】颠\行。

統一經辦管理。統一全市職工醫保和生育保險參保登記、繳費申報、保費征繳、待遇支付、檔案和財務管理等業務經辦工作流程和服務規范。統一異地安置、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉外就診人員備案管理,推進“不見面”服務和“一單式”直接結算,進一步提高群眾獲得感和滿意度。

統一定點管理。統一全市醫保定點醫藥機構協議文本。簡化申請流程和變更程序,符合條件全部納入定點協議管理,不再設置準入數量或比例限制,基本信息變更隨到隨辦。嚴格實施考核和結算管理,推進定點互認。

統一信息系統建設。統一全市基本醫療保險業務信息系統,實現數據向上集中、服務向下延伸,滿足基金統收統支、協議管理、經辦服務、監督管理等要求。推進“互聯網+”醫保服務。

作者:  編輯:后晨  
花呗马云如何赚钱 彩票论坛精选 甘肃快三推荐号 辽宁十一选五开奖查询 福建22选52033期开奖结果 黑龙江快乐十分钟 巧牛配资 在线股票查看 龙江福利彩票36选7 期货配资公司是否合法 好运彩米聊下载